Открытое механическое повреждение тканей и органов,
сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки.
Причины. Собаки часто наносят друг другу раны во время
драк. У охотничьих пород наблюдаются огнестрельные раны, укушенные или
ушибленные, полученные от удара тупым предметом. В городских условиях
одно из первых мест занимают резаные и рваные раны конечностей, которые
наносятся когтями животных, остроконечными сучками деревьев и гвоздями.
Размозженную рану собака может получить движущимся транспортом,
отравленную - при укусе змеи, пчелы, шершня, осы, скорпиона или при
попадании ядовитых химических веществ.
Клинические признаки. Основные признаки ран - боль, зияние и
кровотечение. Болевая реакция возникает вследствие повреждения
чувствительных нервных окончаний. Интенсивность и продолжительность
первичной раневой боли зависят от локализации и характера повреждения
тканей. Раневая боль обычно усиливается вследствие давления инородных
тел и сгустков крови на нервы, при наличии в ране обнаженных крупных
нервов, а также при развитии инфекции.
Зияние раны, то есть расхождение ее краев и стенок, тоже различно.
Кожные раны зияют больше ран слизистых оболочек, особенно в местах
наибольшей подвижности (поперечные раны в области суставов, холки,
заднебедренной группы мышц). На разгибатель-ной стороне конечности раны
зияют больше, чем на сгибательной. Поперечные раны мускулов и сухожилий
расходятся больше, чем продольные.
Кровотечение бывает капиллярное, венозное, артериальное и
паренхиматозное. Наиболее часто бывают смешанные кровотечения. В случаях
оказания неотложной помощи требуется временно остановить кровотечение
наложением жгута. При кровотечениях из сосудов конечностей и хвоста жгут
накладывают двумя-тремя оборотами выше места кровотечения, а затем
завязывают. Держать его допустимо не более 2 ч. При более длительном
сдавливании может наступить омертвление. Окончательно кровотечение может
быть остановлено механически. Для этого применяют кровоостанавливающие
пинцеты и лигатуры. При кровотечении из мелких сосудов их скручивают или
зажимают на некоторое время кровоостанавливающими пинцетами. Более
крупные сосуды перевязывают лигатурой.
Лечение. Хирургическая обработка раны заключается в
механической очистке, дезинфекции кожи вокруг нее, осмотре, рассечении
раневых карманов, частичном или полном иссечении и дренировании.
Обработку начинают с механического удаления с поверхности кожи
гнойно-кровяных масс. Делают это тампонами, смоченными 3%-ным раствором
перекиси водорода или 2%-ным раствором нашатырного спирта. Шерсть вокруг
раны выбривают без намыливания от краев к периферии. Рана в этот период
должна быть прикрыта марлевым тампоном, чтобы в момент подготовки
операционного поля не загрязнять ее. Кожу обтирают спиртом или эфиром и
смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, поверхность раны освобождают
от грубого загрязнения и видимых инородных тел.
При свежих ранах с отслоением кожи и образованием
затечных карманов, которые могут препятствовать свободному стоку
экссудата, и при ранах, осложненных гнойной, гнилостной или анаэробной
инфекцией, после предварительного местного обезболивания рассекают
ткани. Если условия не позволяют сделать необходимый разрез для стока,
отверстие делают с другой стороны. Кровотечение останавливают
лигированием или торзированием сосудов, а раневую поверхность покрывают
антисептической повязкой.
При асептических ранах после остановки кровотечения накладывают швы и
стерильную сухую повязку. При благоприятном течении повязку и швы
снимают на 7-8-й день. При лечении инфицированных ран е период первой
фазы заживления рекомендуется покой, повышение экссудации, содействие
набуханию коллоидов и ферментативному расщеплению омертвевших тканей,
повышению фагоцитоза и уменьшению вирулентности микробов. Наиболее
эффективными средствами лечения в этот период являются гипертонические
растворы средних солей (хлорида натрия, сульфата натрия, сульфата
магния), сульфаниламидные препараты, гидрокарбонат натрия и антибиотики.
Хорошо действуют ультрафиолетовые лучи При образовании глубоких гнойных
инфильтратов показано УВЧ.
Во второй фазе заживления лечение раны должно быть направлено на
стимуляцию роста грануляционной ткани, защиту от механических
повреждений и вторичной инфекции. В этот период применяют жидкую мазь
Вишневского, растительные и минеральные масла и рыбий жир, а рану
высушивают горячим воздухом. На вяло гранулирующую рану можно наложить
вторичные швы, что значительно сократит срок заживления. У собак
заживление раны идет по типу гнойного очищения, что характеризуется
хорошо выраженными серозно-гнойными или гнойно-экссудативными явлениями,
обильной эмиграцией лейкоцитов, активным фагоцитозом и разжижением
тканей. Раневые выделения имеют характер гнойного экссудата. После
очищения раны от мертвых тканей воспаление уменьшается, раневой процесс
переходит в фазу дегидратации, грануляционная ткань заполняет раневой
дефект.