Ограниченный воспалительный процесс в каком-либо
органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости.
Причины. Абсцессы развиваются чаще всего вследствие
инфицирования тканей стафилококками и стрептококками, палочкой
сине-зеленого гноя, кишечной палочкой или микробами гнилостной инфекции.
Клинические признаки. Отмечается местное повышение
температуры, краснота, припухлость. При поверхностных и подкожных
абсцессах припухлость бывает весьма значительной, при абсцессах,
расположенных глубоко в мягких тканях,- малозаметной. Боль относится к
числу наиболее постоянных симптомов горячего абсцесса. Она является
результатом изменения реакции тканевой среды и раздражения
чувствительных нервных стволов или их окончаний токсическими продуктами
гноя. Одним из важных признаков абсцесса является флюктуация, отечность
кожи и подкожной клетчатки.
Лечение. В современной хирургии используют следующие
способы оперативного лечения абсцесса: вскрытие, экстирпацию или
аспирацию гноя с последующим промыванием полости бактерицидной
жидкостью.
При вскрытии абсцесса удаляют гной и обеспечивают его сток в течение
всего периода заживления. Для этого делают разрез соответствующей длины.
Ткани, лежащие на пути разреза, рассекают от места наибольшего их
размягчения к периферии или от периферии к центру. Лучше разрезать от
центра к периферии, так как при этом способе легче избежать повреждения
демаркационного вала. При вскрытии абсцесса надо избегать повреждения
скальпелем противоположной стенки, иначе может возникнуть гнойный
процесс в здоровой ткани, прилегающей к абсцессу.
Лечение абсцесса после вскрытия сводится к дезинфекции и дренированию
его полости. Опыт показал, что применение водных антисептических
растворов, подавляя резистентность тканей, замедляет заживление. Поэтому
при лечении абсцессов необходимо использовать эфирные антисептические
растворы, жидкую мазь Вишневского, стрептоцидную, хлортетрациклиновую
или пенициллиновую мази.
Экстирпация возможна при наличии хронического хорошо инкапсулированного
абсцесса, который можно легко вылущивать, как и доброкачественную
опухоль, лишь при поверхностном расположении. Экстирпация абсцесса
всегда связана с большим риском загрязнения гноем свежей операционной
раны.
Аспирацию гноя применяют при небольших доброкачественных абсцессах в
области суставов, где в силу подвижности создаются неблагоприятные
условия для заживления вскрытых гнойных полостей. После аспирации гноя
полость промывают антисептическими растворами до получения чистого
раствора, затем в нее вводят антибиотики.